慈幼学堂 · 静进医生：孩子为什么害怕上学？

        十一长假后有几个家长领孩子来看诊，主诉竟然不约而同是孩子害怕去学校：且表现精神不佳、睡眠和食欲下降、晨起诉说头痛、肚子不舒服，个别出现呕吐/干呕现象，并一再哀求父母不想去上学。这种情况叫做“学校恐怖症”，典型症状就是害怕和拒绝去上学/幼儿园。

“学校恐怖症”的患病人群

        学校恐怖症可发生于任何年龄儿童，男女童发病差不多，婴幼儿既有害怕离开母亲的恐惧，怕去托儿所幼儿园也属此类问题，症状较重的孩子不上学/幼儿园从每周一两次到几周甚至几个月不等。

“学校恐怖症”的患病表现

        孩子发病时的生理症状有：紧张、肠胃不适、疲倦感、尿频尿急、呼吸急促、眩晕、睡眠不佳等；上学前或前一晚出现头痛、咽痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，个别儿童会出现低烧或持续发烧，体倦卧床，户外活动水平明显下降。

        很多父母以为孩子得了感冒或肠胃疾病去看医生，因此误诊漏诊现象很普遍。父母即便强制送到学校/幼儿园，儿童害怕和不去学校经常反复。

“学校恐怖症”的行为症状

        每到上学/幼儿园时哭泣、纠缠父母、吵闹、暴怒、缺乏安全感、乞求不想去学校，害怕与父母分离（分离焦虑）。若借故留在家里则上述症状消失，一如常人。

        有的孩子会向父母提各种要求作为上学条件，且要求越来越多、越来越苛刻，即使父母给予再多奖励与承诺也无济于事；回到学校后表现退缩、不愿与他人招呼，上课忧心忡忡、提心吊胆、怕老师提问，若被提问，则心慌意乱、张口结舌；

        有的孩子会经常给家长打电话，哀求父母早点接自己回家，一旦放学如释重负并急盼回家，上学期间盼望周末，周末兴高采烈，周日晚上开始焦虑不安，次日症状明显而不肯去上学，个别儿童有逃学现象。

细聊“学校恐怖症”

        学校恐怖症是一种儿童期情绪障碍，为恐怖症的一个类型，发病与诸多复杂因素有关，主要由早期的母子分离焦虑或幼儿园恐怖发展而来，这些情况在本质上有着共同特征：就是害怕离开母亲。

        家庭诱因：如亲子早期依恋不足、父母养育焦虑、过度关注呵护、娇生惯养、寄养寄宿等；父母感情不和、争吵暴力、父母离异家庭也容易出现此情况。环境因素有：孩子若在校/幼儿园有不良体验，如遭受恐吓、体罚、欺侮、考试成绩不稳、被提问、目睹恐怖情境、学习压力大等负面因素均可诱发学校恐怖症发作。

        有些父母本身具有刻板和强迫行为特征，对子女期望值高，对儿童过于苛求等亦可导致症状发生或加重，来自这种家庭的孩子自幼行为乖巧听话，且有“强迫性自勉”表现，即过度投入学习，害怕名次落后、害怕师长失望，其潜意识里是渴望经常得到父母或老师的认可与褒奖。

        另外，学校恐怖症在应试教育国家似乎更多发，如日本、中国、韩国等国发病率较欧美要高，大体有三个高发年龄段：

        有些心理行为障碍儿童也可出现学校恐怖症，如多动症、学习障碍、高功能自闭症、智力落后、抽动症、遗尿症等。那些方言重、肢体残疾、长相欠佳、肥胖或瘦弱、矮小、长青春痘、常遭同学讥笑和羞辱的孩子也可发生拒绝上学。

家长该如何应对孩子的“学校恐惧症”？

        学校恐怖症的矫治，父母最好咨询专业医师求得帮助，治疗还需要医生、学校、家庭三个方面积极配合，建立良好的协调与协作才能奏效。

        首先，须查明孩子恐惧上学的原因及影响因素，尽力帮助消除上述环境和心理方面的诱因，减轻焦虑、恐怖的情绪，增强学校的吸引力。

        其次，父母避免简单粗暴处理，当孩子症状明显时不宜强制送学校，应予孩子同情、理解与支持，多沟通和鼓励，适当调整期望水平；若有同胞或同学协助，可起到示范行为作用。

        当然，与孩子班主任沟通协调也很重要：建议老师亲切和蔼对待孩子，平时多予关心和鼓励，避免体罚、批评、粗暴对待，同时可鼓励其同学到其家陪同作业、一起上学；应告知班级同学避免嘲笑、欺侮，促进同学之间关系，提高孩子的团体归属感。

        学校和家长可积极安排孩子的某些专长活动，以提高其自信心，体验愉快和成就感。若为学校应激事件引发，父母可与校方沟通协调，尽可能避免和减少学校方面的诱因，如必要时，还可进行家庭治疗。

静老师说

        如合并严重焦虑、恐惧和抑郁的儿童，则有必要结合用抗抑郁或抗焦虑药物治疗。专业机构提供的心理治疗有：系统脱敏法、阳性强化法、暴露疗法、心理剧等。也可用放松训练，逐级暴露或想象脱敏等方法帮助儿童返校。预演暴露和认知重组方法可提高孩子社交技能，减少社交焦虑，改变歪曲认知，达到返校。

【转载】转载自发育行为儿科专家静进微信公众号（ https://mp.weixin.qq.com/s/i5IxnyvJiPp0lBDg292ldA）。